Biologisk sporetest: Hvordan det fungerer, hvor ofte å kjøre det, og hvordan man leser det

Et tannlegekontor kjører 35 til 40 steriliseringssykluser i uken. Hvis dørpakningen begynner å lekke damp i mars, viser syklusutskriften fortsatt 134 °C, den kjemiske indikatorstripen blir fortsatt mørk, og ingen legger merke til noe - men et hul instrumentlumen kan sitte flere grader kjøligere enn kammersensoren, og det gapet er der feilene skjuler seg. A biologisk sporetest er den ene rutinekontrollen som svarer på spørsmålet ingen utskrift kan: drepte prosessen faktisk de mest resistente organismene den skal drepe?

Kort svar: ja, det er referansemetoden, og ukentlig sporetesting er grunnlinjen de fleste infeksjonskontrollretningslinjer forventer. Kjemiske indikatorer og syklusutskrifter måler forhold og prosessdrift. Bare en biologisk indikator måler dødelighet direkte.

Hva en sporetest viser at en utskrift ikke kan

En sterilisatorutskrift rapporterer hva maskinen gjorde med sine egne sensorer: kammertemperatur, trykk og tid ved settpunkt. Disse tallene kan sitte innenfor spesifikasjonene mens et innpakket brett på baksiden av et tettpakket kammer aldri når måltemperaturen, fordi luften ikke ble helt fjernet. Kjemiske indikatorer reagerer på varme- eller dampeksponering og vil fange opp en pakke som aldri har kommet inn i kammeret i det hele tatt, men de kan ikke fortelle deg om 99,9999 prosent av organismene døde eller nesten ingen gjorde det.

En biologisk indikator er en bevisst utfordring snarere enn en proxy. Hver enhet bærer omtrent 100 000 til 1 000 000 sporer av en art som er valgt for å være mer motstandsdyktig mot steriliseringsprosessen din enn organismene du faktisk bekymrer deg for. Hvis den utfordringen dør, hadde syklusen reell margin. Derfor betyr «sporetest» og «biologisk overvåking» det samme i praksis, og derfor blir alt annet i steriliseringsrommet dømt opp mot det.

Biologisk, kjemisk og mekanisk overvåking side om side

Disse metodene erstatter ikke hverandre, fordi de feiler på helt forskjellige måter. En enkelt syklus kan gi en perfekt utskrift og en bestått kjemisk indikator mens det biologiske resultatet kommer positivt tilbake.

En syklusutskrift kan være feilfri på en last som sviktet biologisk. Det er hele argumentet for å kjøre sporetesten på en fast tidsplan i stedet for kun når noe ser feil ut.

Inne i en biologisk indikator: Sporer, bærere og et kontrollglass

Sporemotstanden er prosessspesifikk, så indikatoren må matche syklusen. En dampindikator som brukes i en etylenoksidkjøring gir et meningsløst resultat, ikke et forbigående.

Bæreren under disse sporene har også betydning. Sporer sitter på en papirstrimmel, en skive i rustfritt stål eller en glassfiberbærer. I en selvstendig indikator går bæreren og en knusbar ampulle med vekstmedium i ett rør; strip-og-medieformater sendes separat og du legger til mediet selv. Selvstendige enheter koster mer per test og fjerner overføringstrinnet der kontaminering og feilmerking skjer.

Ikke hopp over kontrollen. Inkuber én ubehandlet indikator fra samme parti ved siden av testenheten. Vekst i kontrollen - en fargeendring eller turbiditet i mediet - beviser at sporene var i live og mediet fungerer, så et resultat uten vekst på testenheten betyr faktisk noe.

Kjøre en sporetest på kontoret: Seks trinn

1. Sjekk partiet før du åpner posen: utløpsdato og merket sporepopulasjon. Sporetallet synker med alderen, og en utløpt indikator kan passere av feil grunn.
2. Plasser indikatoren der steriliseringsmidlet sliter - midten av en innpakket pakke, inne i et hult instrument eller i en prosessutfordringsanordning. Aldri på kammergulvet eller ved siden av avløpet, der forholdene er lettest.
3. Kjør en normal belastning i samme konfigurasjon som du steriliserer daglig. En indikator behandlet i et tomt kammer tester en syklus du faktisk aldri kjører.
4. Hent den uten å forurense mediet. Bruk tang eller hansker, og hold springvann og rester av desinfeksjonsmiddel borte fra røret.
5. Aktiver og inkuber nøyaktig slik etiketten viser. Knus ampullen helt; dampindikatorer inkuberes ved 55 til 60 °C, EO-indikatorer ved 35 til 37 °C. En delt inkubator satt til feil temperatur inviterer til falske negativer.
6. Logg sterilisator-ID, syklusnummer, indikatorlot, inkubasjonsstarttid, lesetid og operatør.

Lese resultatet: negativt, positivt eller ugyldig

• Negativt: ingen vekst i testampullen mens kontrollampullen vokste. Syklusen gikk; arkiver posten og slipp belastningen.
• Positivt: vekst i testampullen. Sterilisering mislyktes, og hver last som er behandlet siden det siste dokumenterte negative resultatet er mistenkelig.
• Ugyldig: kontrollampullen viser ingen vekst. Problemet er indikatoren, dens lagring, inkubatoren eller håndteringen. Gjenta med en ny indikator fra et annet parti, og skriv det aldri som et pass.

Legg merke til asymmetrien: en positiv kontroll med en positiv test er en reell feil, ikke en ugyldig kjøring. Bare en kontroll som ikke klarer å vokse gjør testen ugyldig.

Hva du skal gjøre etter et positivt resultat

Fart slår papirarbeid her. Ta sterilisatoren ut av drift umiddelbart og merk den. Tilbakekall deretter alt som er behandlet siden sist dokumenterte negative resultat, inkludert instrumenter som allerede ligger i skuffer, på brett eller i prosedyrerom. I en praksis som kjører 35 belastninger i uken, kan dette intervallet dekke hundrevis av instrumenter.

Se etter de vanlige årsakene: slitte dørpakninger, en tett kammeravløpssil, ufullstendig luftfjerning, pakker som var for tette eller dårlig plassert, utilstrekkelig tørketid eller en syklusparameter som ingen har justert med vilje. I de fleste protokoller kjører sterilisatoren tre påfølgende indikatorer og må produsere tre negativer før den tas i bruk igjen.

Dokumenter feilen, den korrigerende handlingen og rekvalifiseringen. Et positivt resultat håndtert på den måten er en papirsti en landmåler vil godta. Et positivt resultat uten oppfølging er et smittevernbrudd som venter på å bli sporet.

Frekvens, registreringer og hva en landmåler ber om

Ukentlig biologisk overvåking er det allment oppgitte minimum for dampsterilisatorer, og hver last som inneholder implanterbare enheter overvåkes normalt for seg selv, med lasten i karantene til resultatet er lest. Høyvolumsklinikker tester ofte daglig og behandler sporetesten som en frigjøringssjekk for dagens første belastning.

Opptegnelser som overlever en inspeksjon

Ta vare på indikatorloggen, inkubatortemperaturkontrollene og syklusutskriftene i perioden de lokale reglene krever, vanligvis tre år eller lenger. En landmåler vil typisk se etter tre ting: at loggen er aktuell, at resultatene leses på det angitte tidspunktet i stedet for når noen husker det, og at et positivt resultat utløste en dokumentert respons.

Velge biologiske indikatorer: Detaljer som endrer resultatet

• Lesetid. Konvensjonelle indikatorer leses ved 24 timer, enzymbaserte systemer på 1 til 3 timer, og noen raske formater på omtrent 20 minutter. Raskere resultater koster mer og krever vanligvis produsentens egen leser.
• Format. Strip-og-mediesett er de billigste per test, ofte en dollar eller to, mens selvstendige enheter koster mer og reduserer håndteringsfeil.
• Matchende utstyr. Inkubatorer og lesere er validert for et spesifikt indikatormerke. Blanding av merker ugyldiggjør resultatet.
• Lagring. Noen partier trenger kjøling ved 2 til 8 °C, andre kontrollert romtemperatur. Frysing dreper sporer og ødelegger partiet.
• Lott sporbarhet. Registrer lotnummeret mot syklusoppføringer slik at en leverandørtilbakekalling kan spores til spesifikke laster.
• Erklærte motstand. En indikator med høyere motstand kan mislykkes i en marginal syklus som en med lavere motstand ville bestått. Match den merkede populasjonen og motstanden til din syklustype.

Hvor sporetester stopper og miljøkontroll begynner

En bestått sporetest sertifiserer sterilisatoren. Det står ingenting om luften i behandlingsrommet, madrassen en pasient ligger på, eller overflatene en instrumentvogn ruller forbi mellom prosedyrene. Dette er separate forurensningsveier med egne kontrollmetoder.

For rom som kjører sterilisatorlaster hele dagen og ikke kan lukkes mellom pasienter, fungerer luftdesinfeksjon ved siden av autoklaven i stedet for den. En mobil plasmaenhet kan flyttes mellom brønner og betjenes i arbeidstiden, noe som betyr noe når du ikke kan stenge et rom for en times reguleringstid.

Mobil plasmaluftdesinfeksjonsenhet for okkuperte kliniske rom En mobil plasmaluftdesinfeksjonsenhet tilpasset rom som ikke kan lukkes mellom pasienter, og tillater bevegelse mellom bukter i arbeidstiden. Se produkt →

Luftskiftehastigheter, enhetsplassering og kjøretider er dekket mer detaljert i våre notater om hvordan en plasmaluftsterilisator rydder et okkupert rom .

Senger, overflater og vann: Lukke de gjenværende hullene

Mellom pasientene tørkes et madrasstrekk. I løpet av et år suges fuktighet inn i madrasskjernen der ingen våtservietter når, og derfor behandles desinfisering av sengeenhet som sin egen definerte prosess i stedet for en del av rutinemessig rengjøring av rommet.

Mobil Ozon Bed Unit Sterilisator for medisinsk sengetøy Mobil ozondesinfeksjon for sengetøy og sengeenheter, når madrasskjerner som rutinemessig tørking ikke kan; kan behandle to senger samtidig for å forbedre tilgjengeligheten. Se produkt →

Overflatevogner med ultrafiolette lamper dekker vegger, gulv og utstyrshus som en klut ikke kan, og vann som brukes til å skylle instrumenter eller håndstykker trenger sin egen behandling, fordi biofilm aldri vil dukke opp i en ukentlig sporetest. Kjøper disse som ett sett fra en enkelt leverandør av medisinsk desinfeksjonsutstyr holder dokumentasjon, opplæring og reservedeler konsistente gjennom hele infeksjonskontrollkjeden.

Sporetesten er den billigste forsikringen i steriliseringsrommet: noen få dollar i uken, én inkubasjonssyklus og en skriftlig oversikt som beviser at sterilisatoren din gjorde det skjermen hevdet. Luft, senger, overflater og vann er alle lettere å forsvare når den grunnlinjen er på plass.